Dieses Formular dient der Kontaktaufnahme mit unserem zentralen Patientenmanagement zur Terminvereinbarung bzw. Terminabsage. Keine ambulanten Untersuchungwünsche (Hierfür bitte 0911/398 3253). Wir möchten Sie bitten, die unten aufgeführten Angaben vollständig auszufüllen, da eine Bearbeitung sonst nicht möglich ist. Bitte verwenden Sie dieses Formular keinesfalls in dringenden medizinischen Notfällen!
